根据国家流感中心的周报，2022年第51周（2022年12月19日－2022年12月25日），南、北方省份流感样病例百分比均出现快速上升。南方和北方的哨点医院报告的流感样病例就诊比例是去年同期的212%和325%。其中2022 年第 51 周（2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日），南方省份哨点医院报告的 ili%为13.0%，高于前一周水平（9.3%），高于 2019~2021 年同期水平（5.7%、3.4%和 4.0%）。2022 年第 51 周，北方省份哨点医院报告的 ili%为 8.3%，高于前一周水平（6.2%），高于 2019~2021年同期水平（5.3%、2.8%和 3.9%）。
近日，钟南山院士在接受采访时表示，此时我国也处于冬季流感高发期，近期出现发热的原因不单纯是感染新冠，也有不少是流感，有少数人可能是双重感染。不仅如此，早在今年 8 月，中疾控专家就曾研判，今年秋冬季可能出现流感和新冠肺炎叠加流行的风险。
(相关资料图)
新冠和流感的叠加流行，会给疫情带来哪些变化？双重感染，又会给患者造成怎样的影响？
新冠 流感：今冬叠加流行风险高
不同于我们常说的、症状较轻的感冒，流行性感冒（influenza，流感）是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，由于流感病毒抗原性易变，传播迅速，因此每年可引起季节性流行，容易在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所发生暴发疫情。
每年，季节性流感流行在全球可导致 6500 万～1.9 亿人感染，并导致 300～500 万重症病例和 29～65 万呼吸道疾病相关死亡。其中孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群，出现严重疾病和死亡的风险较高。
而在今年，新冠流感叠加流行的趋势在欧洲等国已经呈现出较为严峻的态势。据德国媒体 12 月 20 日报道，德国 robert koch 研究所监测到，今年冬季开始的感染浪潮中，新冠病毒只发挥了次要作用，在最近几周的样本分析中超过一半可以检测到流感病毒。从 who 监测数据可以看到，截至 2022 年 12 月 26 日，流感病毒的流行在今冬有显著增长，新冠流感叠加流行的趋势十分明显。
2022 年 8 月，中国疾控中心病毒学首席专家董小平在发布会上表示，今年夏天，我国南方已经出现了 a（h3n2）亚型流感病毒的流行高峰，今年秋冬季出现较高水平的流感流行风险偏高。董小平指出，2020～2021 年度，我国流感呈低水平的流行状态，这是由于采取了相对比较严格的公共卫生措施来预防新冠，但从另外一个角度看，长期的低水平流行，自然感染的人群比例就会偏低，加上我国流感疫苗的接种一直处于比较低的状态，所以在人群当中对流感病毒预存的免疫力肯定会有所下降。
“新冠和流感共感染会增加风险，这是常识了。” 香港大学公共卫生学院副教授朱华晨告诉《知识分子》。《柳叶刀》对英国212,466 名 covid-19 住院患者进行了研究后发现，与仅感染新冠病毒的患者相比，同时感染新冠病毒和流感病毒的患者需要呼吸机支持的可能性高 4 倍以上，死亡的可能性高 2.35 倍。
“ covid-19 和流感病毒的结合特别危险。这一点很重要，我们预计 covid-19 将与流感一起传播，增加合并感染的机会，”爱丁堡大学实验医学教授 kenneth baillie 教授在接受《金融时报》采访时提到。早在两年前的2020年11月，香港大学新发传染病新发传染性疾病国家重点实验室主任袁国勇等就发表论文指出：“在仓鼠中，sars-cov-2 和 a(h1n1)pdm09 同时或依次合并感染导致的疾病比单独感染这两种病毒更严重。先进行 a(h1n1)pdm09 感染降低了 sars-cov-2 肺病毒载量，但增加了肺损伤。应考虑对全人群进行流感疫苗接种以预防合并感染，并对两种病毒进行多重分子诊断以实现早期抗病毒治疗以改善临床结果”。
据北京协和医学院群医学及公共卫生学院执行院长杨维中在前述论坛中披露，中国的流感疫苗接种率在4%左右。对流感等呼吸系统传播的病毒性传染病，接种率最起码要达到50%，甚至60%以上，才能形成一定的群体防护。最新《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（后简称《指南》）中提出，如果没有接种禁忌， ≥ 6 月龄者都可以每年接种流感疫苗。以下人群优先接种：1. 医务人员：如临床人员、公共卫生人员和卫生检疫人员；2. 大型活动参加人员和保障人员；3. 人群聚集场所的脆弱人群及员工：如养老机构、长期护理机构、福利院等；4. 重点场所人群：如托幼机构、中小学教师和学生，监狱看守所人员等；5. 其他高风险人群：如 60 岁及以上者、6 月龄～5 岁儿童、慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、孕妇或准备在流感季节怀孕的女性（部分机构不建议孕期和哺乳期的女性接种流感疫苗，建议先与以当地机构做核实沟通）。
文章来源：国家流感中心、知识分子、丁香园
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